Руководство IAP по хирургическому ведению острого панкреатита. Методы Формулировки гайдлайна

Материал из Wiki.

These guidelines have been prepared by the International Society of Pancreatology. They represent a consensus of best practice on the available evidence at the time of preparation. They may not apply in all situations and should be interpreted in the light of specific clinical situations and resource availability.

• Резюме рекомендаций
• Введение и цель рекомендаций
• Методы Формулировки гайдлайна
• Основной текст
• Благодарности и Ссылки

Содержание 1 Методы Формулировки гайдлайна 1.1 Процесс 1.2 Категории Доказательности 1.3 Обоснованность рекомендаций

Методы Формулировки гайдлайна

Процесс

Была осуществлена предварительная работа, основана на расширенном литературном поиске (Medline и Библиотека Cochrane) опубликованных отчетов, и предложены ключевые рекомендации. Имеющиеся материалы и ключевые рекомендации были обсуждены на специальном симпозиуме IAP (Острый Панкреатит: Показания для Хирургии – Разработка Руководящих принципов IAP) состоявшемся 22 июня 2002 во время совместного заседания Международной Панкреатологической Ассоциации и европейского Панкреатического Клуба (19-22 июня 2002) в Гейдельберге, Германия. В течение симпозиума ключевые пункты лекции выносились на интенсивное обсуждение по следующим темам: природа панкреонекроза; когда следует считать течение острого панкреатита тяжелым; естественное течение органной недостаточности при остром панкреатите; радиологические и клинические показания для хирургического вмешательства; роль маркеров для мониторинга прогрессирования болезни; исход при открытой некрэктомии; и результаты минимально агрессивной некрэктомии. Обзоры, представленные группой приглашенных докладчиков для вышеупомянутых презентаций были представлены в журнале Pancreatology в виде пред-обзора и должны быть изучены вместе с Руководящими принципами IAP. Каждая из предложенных рекомендаций была обсуждена, и начальное согласие было достигнуто. Процесс включал исключение предложенных или предложение новых рекомендаций и обсуждение точной формулировке каждой из рекомендаций. Предварительные рекомендации были соответственно исправлены. Руководящие принципы были после этого распределены между ведущими клиницистами для одобрения или дальнейших модификаций, со всеми наработками заключительной версии. Затем эти руководящие принципы были разосланы всем членам Совета IAP (2002) для одобрения и/или модификаций. Все заинтересованные стороны одобрили заключительные руководящие принципы. Список клиницистов, которые были непосредственно ответственны за эти руководящие принципы вместе с теми, с кем консультировались в более поздней стадии их производства, приведен в конце. Наконец Руководящие принципы IAP были представлены в журнале Pancreatology в качестве обзора перед публикацией.

Категории Доказательности

Настоящий гайдлайн был разработан, как соответствующий установленным критериям для доказательно обоснованных рекомендаций [7–10]. Уровень доказательности, используемый при формулировке этих руководящих принципов, стратифицировался согласно следующей системе:

Ia = Свидетельство, полученные из Мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований.

Ib = Свидетельство, полученное по крайней мере из одного рандомизированного контролируемого исследования.

IIa = Свидетельство, полученное по крайней мере из одного хорошо-разработанного контролируемого нерандомизированного исследования.

IIb = Свидетельство, полученное по крайней мере из одного таких как хорошо-разработанного квази-экспериментального исследования.

III = Свидетельство, полученное из хорошо-разработанных неэкспериментальных описательных исследований, например сравнительных исследований, корреляционных изучений и социологических исследований.

IV = Свидетельство, основанное на мнении комитета экспертов или мнении или клиническом опыте признанных авторов.

Обоснованность рекомендаций

Обоснованность каждой рекомендации зависит от уровня доказательности, поддерживающего ее и стратифицируется согласно следующей системе:

Уровень А = Значимое свидетельство, которое требует мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований или по крайней мере одного контролируемого рандомизированного исследования (категории доказательности Ia, Ib).

Уровень B = Свидетельство среднего уровня, требует нерандомизированных клинических исследований (категории доказательности IIa, IIb, III).

Уровень C = Свидетельство низкого уровня, требует сообщений комитета экспертов или клинического опыта признанных специалистов, при отсутствии непосредственно относящихся к данной рекомендации клинических исследований хорошего качества (категории доказательности IV).

---

Перевод: Александр Зубарев